Điều trị viêm gan B mạn tính ở từng giai đoạn như thế nào?

Viêm gan B thể cấp tính thường tự khỏi và không cần chữa trị. Điều trị viêm gan B mạn tính ở người lớn từng giai đoạn như thế nào cho hiệu quả?

Các phương pháp điều trị viêm gan B mạn tính như thế nào?

Viêm gan B mạn tính không thể chữa khỏi, nhưng căn bệnh này có thể điều trị được. Mục tiêu của trị liệu là giảm nguy cơ biến chứng, bao gồm cả tử vong sớm. Điều trị có thể giúp ngăn ngừa xơ gan, suy gan và ung thư gan bằng cách giảm tải lượng virus viêm gan B và mất HBeAg (có hoặc không phát hiện ra chất chống HBe) cũng như cải thiện nồng độ men gan.

Các phương pháp điều trị ưu tiên hiện có cho bệnh viêm gan B đó là:

• Baraclude (entecavir)
• Intron A (interferon alfa -2b) cho trẻ em
• Pegasys (peginterferon alfa-2a) cho người lớn
• Vemlidy (tenofovir alafenamide)
• Viread (tenofovir disoproxil fumarate)

Ít phổ biến hơn, tuy nhiên người ta cũng điều trị viêm gan B mạn tính bằng:

• Epivir-HBV (lamivudine)
• Hepsare (adefovir dipivoxil)

Peginterferon là phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất cho những người cũng bị đồng nhiễm viêm gan D. Nếu đồng nhiễm với HIV, việc lựa chọn điều trị HBV được phối hợp với các thuốc điều trị HIV.

Khi nào nên bắt đầu điều trị và nên điều trị bằng cách nào? Điều này phần lớn được quyết định bởi giai đoạn HBV mạn tính mà bệnh nhân mắc phải. Một số yếu tố được xem xét là tình trạng HBeAg, tải lượng virus HBV. Nồng độ ALT, kết quả sinh thiết gan (nếu được tiến hành) và tuổi cũng cần được tính toán đến. Bệnh nhân cần cân nhắc về các vấn đề sức khỏe khác, ví dụ như khả năng mang thai hoặc một số bệnh đi kèm (viêm gan D, HIV).

Điều trị ở giai đoạn hoạt động miễn dịch

Ở giai đoạn này, tiêu chuẩn lâm sangf bao gồm:

–        HBeAg – hoặc HBeAg +

–        ALT: ≥ 2 x ULN ¹

–        Tổn thương gan đáng kể và tải trọng v iral> 2.000 IU / ml (HBeAg -) hoặc> 20.000 IU / ml (HBeAg +)

Phương pháp điều trị viêm gan B mạn tính ở giai đoạn này đó là sử dụngg thuốc kháng vi-rút. Theo AASLD, những loại thuốc sau đây nên được thử ban đầu: Baraclude, Pegasys hoặc Viread.

Điều trị thường không được khuyến nghị cho những người có mức ALT và tải lượng virus thấp hơn. Tuy nhiên điều trị có thể được xem xét nếu bệnh gan nặng hoặc trên 40 tuổi hoặc tiền sử gia đình mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), v.v.

Trong trường hợp xơ gan, nên điều trị nếu tải lượng virus> 2.000 IU / ml bất kể mức ALT.

Điều trị ở giai đoạn miễn dịch

Ở giai đoạn này, bệnh nhân có HBeAg + và ALT: bình thường

Với giai đoạn miễn dịch, lời khuyên cho bệnh nhân đó là không nên điều trị bệnh.

Tuy vậy, điều trị có thể được xem xét cho người lớn trên 40 tuổi với tải lượng virus ,000,0001.000.000 IU / ml và sinh thiết gan cho thấy tình trạng xơ hóa hoặc viêm từ trung bình đến nặng.

Điều trị ở giai đoạn chuyển đổi huyết thanh

Đây là giai đoạn những người hoạt động miễn dịch khi điều trị NA (nucleoside / nucleotide tương tự như Baraclude, Epivir-HBV, Hepsera, Vimlidy, Viread) đã chuyển đổi huyết thanh từ HBeAg dương tính sang chống HBe

Ở giai đoạn này, bệnh nhân có Anti-HBe + và ALT: bình thường. Tải lượng virus trong cơ thể bệnh nhân không thể phát hiện.

Bệnh nhân nên tiếp tục điều trị NA trong ít nhất 12 tháng. Người bệnh cần điều trị viêm gan B mạn tính cho đến khi mất HBsAg.

Sau đó, bạn cần tiếp tục điều trị vô thời hạn khi bị xơ gan chuyển huyết thanh từ HBeAg dương tính sang chống HBe.

Những lưu ý trong điều trị viêm gan B mạn tính

Điều quan trọng là những người bị viêm gan B mạn tính cần dùng thuốc đúng theo quy định. Thiếu liều có thể khiến HBV trở nên kháng thuốc. Việc dừng thuốc sớm cũng có thể khiến tải lượng virus HBV và men gan tăng nhanh. Điều này còn có thể gây hại cho gan và gây ra các triệu chứng nghiêm trọng. Dừng thuốc sớm còn có thể xảy ra ở những người có HBV phát triển đề kháng với thuốc của họ.

Bên cạnh đó, bệnh nhân cần được theo dõi sức khỏe thường xuyên bởi bác sĩ điều trị.

Điều trị viêm gan B mạn tính ở từng giai đoạn là không giống nhau. Bệnh nhân cần dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ tương ứng với từng giai đoạn.

Nguồn: https://www.hepmag.com/basics/hepatitis-b-basics/hepatitis-b-treatment

Để được chuyên gia tư vấn miễn phí về bệnh gan, hãy gọi ngay tổng đài 1800 1796 (Trong giờ hành chính) hoặc 035.404.5566 (Ngoài giờ hành chính).